ALAT veres on üks näitajatest, mida kasutatakse maksarakkude võimaliku kahjustuse hindamisel. ALAT-i vaadatakse tavaliselt koos ASAT-i ja teiste analüüsidega. Üksik kõrge tulemus ei näita iseseisvalt haiguse põhjust ega maksakahjustuse raskust, sest tulemust võivad mõjutada ravimid, alkohol, ainevahetustervis, infektsioonid, füüsiline koormus ja muud tegurid.
Lühivastus. ALAT ehk alaniini aminotransferaas paikneb peamiselt maksarakkudes. ASAT ehk aspartaadi aminotransferaas leidub lisaks maksale rohkelt ka südame- ja skeletilihastes. Kõrgenenud ALAT või ASAT vajab tõlgendamist koos labori referentsvahemiku, teiste maksanäitajate, sümptomite, ravimite ja varasemate tulemustega.
Mis on ALAT ja ASAT?
ALAT ja ASAT on aminotransferaaside hulka kuuluvad ensüümid. Tervetes rakkudes osalevad need aminohapete ainevahetuses. Kui rakud saavad kahjustada, võib ensüüme verre vabaneda ning nende aktiivsus vereanalüüsis suureneda.
| Näitaja | Kus seda enim leidub? | Mida tõus võib viidata? |
|---|---|---|
| ALAT | Peamiselt maksarakkudes; väiksemas koguses muudes kudedes. | Sagedamini maksarakkude kahjustusele, kuid põhjus selgub alles koos teiste andmetega. |
| ASAT | Maksas, südame- ja skeletilihastes, neerudes ning erütrotsüütides. | Võib suureneda nii maksa- kui ka lihaskahjustuse, hemolüüsi ja mitme muu seisundi korral. |
ALAT on maksakahjustuse suhtes üldiselt spetsiifilisem kui ASAT, kuid kumbki analüüs ei mõõda otseselt maksa töövõimet. Maksa sünteesi- ja eritusfunktsiooni kohta annavad lisateavet näiteks bilirubiin, albumiin ja hüübimisnäitajad; sapiteede võimaliku probleemi hindamisel võivad olulised olla aluseline fosfataas ja GGT.
Milline ALAT või ASAT väärtus on normaalne?
Õige võrdlusvahemik on alati kirjas konkreetse laborivastuse kõrval. Referentspiirid sõltuvad meetodist, laborist, vanusest ja mõnel juhul soost. Näiteks Tartu Ülikooli Kliinikumi Ühendlabori avaldatud täiskasvanute ALAT võrdluspiirid eristavad mehi ja naisi, kuid teise labori vastusel võivad olla teistsugused piirid.
Seetõttu ei ole mõistlik võrrelda oma tulemust internetist leitud ühe universaalse arvuga. Veelgi olulisem on muutus ajas: kas näit oli varem normaalne, kas tõus püsib kordusanalüüsis ning kuidas muutuvad teised laborinäitajad.
Miks võib ALAT veres olla kõrge?
ALAT aktiivsus võib suureneda väga erinevatel põhjustel. Sagedasemad või kliiniliselt olulised võimalused on:
- metaboolse düsfunktsiooniga seotud rasvmaks;
- alkoholi põhjustatud maksakahjustus;
- viirushepatiidid ja muud infektsioonid;
- ravimite või toidulisandite kõrvaltoime;
- autoimmuunsed või pärilikud maksahaigused;
- sapipais või sapiteede probleem;
- äge toksiline kahjustus, sealhulgas ravimite üleannustamine;
- harvem lihaskahjustus või raske üldseisund.
Kerge ALAT tõus on sageli sümptomiteta. Levinud ainevahetuslikud riskitegurid on ülekaal, suurem vööümbermõõt, 2. tüüpi diabeet, kõrgenenud triglütseriidid ja vererõhk. Tulemus ei näita siiski üksinda, milline põhjus konkreetsel inimesel on.
Miks võib ASAT olla kõrge?
Kuna ASAT-i leidub rohkelt ka lihastes, võib tulemust mõjutada tugev treening, lihastrauma, operatsioon või lihashaigus. ASAT võib tõusta ka maksahaiguste, hemolüüsi ja mitme ägeda terviseprobleemi korral. Kui proov on hemolüütiline ehk vererakud on proovivõtmise või käitlemise käigus lagunenud, võib tulemus olla eksitav ning labor võib soovitada uut proovi.
Arst ei tõlgenda ASAT-i eraldiseisvalt. Kui ASAT on kõrge, kuid ALAT mitte, võib vaja minna lihaskahjustuse näitaja kreatiini kinaasi ehk CK määramist või muid uuringuid vastavalt sümptomitele.
Kas ALAT ja ASAT suhe annab diagnoosi?
ALAT-i ja ASAT-i omavaheline suhe võib olla üks lisavihje, kuid see ei kinnita ega välista iseseisvalt ühtegi haigust. Suhet mõjutavad kahjustuse põhjus, haiguse staadium, analüüsimeetod ja kaasuvad seisundid. Internetis leiduvat väidet, et kindel suhtarv tähendab alati alkohoolset maksakahjustust või konkreetset hepatiiti, ei tohiks kasutada enesediagnoosiks.
Mida arst koos ALAT-i ja ASAT-iga hindab?
| Hinnatav teave | Miks see oluline on? |
|---|---|
| Varasemad tulemused ja muutus ajas | Püsiv, suurenev ja mööduv kõrvalekalle vajavad erinevat käsitlust. |
| Bilirubiin, GGT, aluseline fosfataas, albumiin ja muud analüüsid | Aitavad eristada maksarakkude, sapiteede ja maksa funktsiooni muutusi. |
| Ravimid ja toidulisandid | Ka käsimüügi- ja taimsed preparaadid võivad maksa mõjutada. |
| Alkoholi tarvitamine | Oluline info põhjuse ja edasise tegevuse hindamisel. |
| Kehakaal, veresuhkur ja vere lipiidid | Aitavad hinnata ainevahetusliku rasvmaksa riski. |
| Sümptomid ja läbivaatus | Kollasus, kõhuvalu, palavik või üldseisundi halvenemine võivad muuta olukorra kiireloomuliseks. |
Vereanalüüside laiemast rollist saab lugeda artiklist „Tervisekontroll päästab elu: mida uurida eri vanuses?”. Ainevahetusriski hindamisel on oluline vaadata ka vere lipiide; selle kohta loe kolesteroolitaseme ülevaadet.
Kas enne analüüsi peab olema söömata?
ALAT-i või ASAT-i määramine üksinda ei nõua alati paastumist, kuid samal ajal võidakse võtta teisi proove, mille jaoks on ettevalmistus oluline. Järgi tellinud tervishoiutöötaja või labori juhiseid. Teavita arsti ravimitest, toidulisanditest, hiljutisest haigusest ja tugevast füüsilisest koormusest. Ära jäta retseptiravimit omal käel võtmata.
Mida teha, kui tulemus on kõrge?
- Vaata labori enda referentsvahemikku. Ära võrdle tulemust juhusliku internetitabeliga.
- Hinda tervikpilti. Vaata teisi analüüse ja sümptomeid, mitte ainult ühte numbrit.
- Räägi arstile kõigist ravimitest ja preparaatidest. See hõlmab taimseid tooteid, spordilisandeid ja käsimüügiravimeid.
- Ära püüa näitu kiiresti „detoksiga” langetada. Oluline on leida põhjus; tõendamata preparaat võib maksa täiendavalt koormata.
- Tee kordusanalüüs arsti soovitatud ajal. Ajastus sõltub kõrvalekalde ulatusest, sümptomitest ja võimalikust põhjusest.
Millal vajab tulemus kiiret arsti hinnangut?
Võta kiiresti ühendust tervishoiutöötajaga, kui kõrgenenud maksanäitudega kaasneb naha või silmavalgete kollasus, tume uriin, hele väljaheide, tugev või süvenev kõhuvalu, korduv oksendamine, palavik, segasus, ebatavaline veritsus või kiiresti halvenev üldseisund.
Kui on võimalik ravimimürgistus või üledoos – näiteks on võetud soovitatust rohkem paratsetamooli –, pöördu kohe erakorralise abi poole ka siis, kui enesetunne on esialgu hea.
Korduma kippuvad küsimused
Kas veidi kõrge ALAT tähendab maksahaigust?
Mitte tingimata. Kerge kõrvalekalle võib olla ajutine, kuid see võib olla ka varane märk terviseprobleemist. Tähenduse selgitavad kordusanalüüs, teised näitajad ja arsti hinnang.
Kas tugev treening võib tulemusi mõjutada?
Jah. Eriti ASAT võib pärast tugevat lihaskoormust tõusta, kuid mõnel juhul muutub ka ALAT. Kui analüüsile eelnes ebatavaliselt raske treening, tasub sellest arstile rääkida.
Kas alkoholi vältimine normaliseerib näidud?
Kui alkohol on üks põhjustest, võib loobumine näite parandada. Normaliseerumise kiirus ja ulatus sõltuvad kahjustusest ning muudest teguritest. Väga kõrge või püsiva kõrvalekalde korral ei piisa üksnes ootamisest.
Kas toidulisandid võivad ALAT-i tõsta?
Jah. Mõned taimsed preparaadid, kontsentreeritud ekstraktid ja spordilisandid võivad maksa kahjustada või ravimitega koostoimeid põhjustada. Teata nende kasutamisest arstile.
Kas normaalne ALAT välistab maksahaiguse?
Ei. Mõne kroonilise maksahaiguse korral võib ALAT olla referentsvahemikus. Riskide ja sümptomite korral võib arst soovitada teisi analüüse või pildiuuringut.
Allikad
- Tartu Ülikooli Kliinikumi Ühendlabor: alaniini aminotransferaas (ALAT)
- Tartu Ülikooli Kliinikumi Ühendlabor: aspartaadi aminotransferaas (ASAT)
- MedlinePlus: ALT Blood Test
- World Health Organization: Hepatitis
Artikkel on mõeldud üldiseks terviseteabeks ega asenda arsti diagnoosi või personaalset raviplaani.
